臨床研修
独自のレジデント制度
本院の卒後教育システム
当院では昭和51年に全国に先駆けて総合診療方式による研修制度をスタートさせました。従来の専門科をローテートする研修方式では臓器別の診療になり、総合的に患者様を診るトレーニングにはならないという反省から生まれたものです。
最初の2ヶ月間は総合病棟での基本研修期間としています。その後は、幅広い基礎的な臨床能力を身に付けるために、全員に内科、救急、外科、麻酔科、小児科、精神科、産婦人科を研修することを必修としています。各研修のカリキュラムはできるだけ見学は排して自らが判断し実践する場を与えています。例えば４ヶ月間の麻酔科研修では約130例の全身麻酔、約60例の硬膜外麻酔を自らでかけています。救急研修は、2年間を通じて夜間、休日の救急診療を行います。なお2年次には、本人の希望に応じて2ヶ月間の選択研修の期間を設けています。
研修当初に全員が同じ釜の飯を食うことになるので、研修医間の連帯感は強く、気軽に相談ができ、ストレス解消の一助となっています。 また研修医を対象とした実践的な教育講義を週2回、年間約80回実施しています。さらに、スムーズな研修が行えるように研修医を直接指導あるいは研修を支援する部門として総合診療教育部が設置されています。
研修のコアである総合病棟勤務
当院の研修のコアは10ヶ月間の総合病棟での研修です。総合病棟はレジデント教育を目的に開設された混合病棟で、ここでは総合診療能力、問題解決能力の養成を目的としています。総合病棟研修では常に複数の1年目と2年目の研修医が勤務するようにローテーションを組んでおり、お互いに気軽に教えあい、議論する雰囲気があり、教育効果を高めている。総合病棟には、総合内科を中心にコモンな疾患から専門的な疾患まで内科各科の患者様が入院されています。研修医は総合病棟で同時にいろいろな患者様を各専門科の指導医と受け持ちます。また当初は狭心症で入院した患者様でも何かほかの病気が見つかれば、総合病棟で開かれるほかの専門科のカンファランスに症例を呈示します。そうすれば各専門科の部長から検査や治療に関する適切な指示がもらえます。研修医は自分で新たな問題点を見つけて自分で解決していくわけです。入院後別の問題が主問題となり転科する場合でも、受け持ち医がそのままで、継続して診療します。例えば循環器内科で入院した狭心症患者に糖尿病がありその治療を継続する場合や、不明熱で総合内科に入院した患者に胃がんが発見され、その治療を続ける場合など、総合病棟のままで各専門科に転科し、その科の指導医と引き続き診療を続けることになります。総合診療方式では一つの問題が解決しても、患者様はそのまま総合病棟に入院したままで、受け持ちの研修医はそのままで、他疾患のコントロールができるまで受け持ち医から外れません。こうして、総合病棟での研修は、多角的に診ることで自然に総合診療的な能力が身につきます。患者様のもつ様々な問題を発見して解決がつくまで一貫して受け持ち医として担当することで問題解決能力を徹底的に鍛えられます。
21世紀において、医師は単に医療の専門技術者としてすぐれているだけでなく、患者様の信頼に応えうる臨床家であることがいっそう求められるとの考えから、医療技術の適用はその技術の有効性と限界についての正しい認識を持つこと、患者様の価値観を尊重し、心理面、社会面も含め、患者様の全人的なニーズを理解することを重要としています。
教育行事
モーニングカンファレンス
・総合病棟入院全患者を紹介
・総合診療教育部スタッフとともに多角的に検討。
教育講義
週2回、1時間分、年間約80回。1年次ジュニアレジデントを対象に、専門科スタッフやシニアレジデントが行う。
ＲＣＢ(Resident Coffee Break)
・週 1回、レジテント関係者全員が集合
・ジュニアレジデントとシニアレジデントが研究発表
・各種連絡事項の伝達、レジデントに関わる重要事項についての討論
ＣＰＣ
病理部門の全面的な協力、援助のもとレジデントが中心になって企画運営し、毎月開催。
その他
超音波実習、ICLS(年数回)、模擬患者とのコミュニケーションセミナー等。
プログラム
一般コース(12名)
総合病棟(10ケ月)、救急外来研修(2年間を通じて月3-4回の当直)、地域医療研修(1ケ月)、
麻酔科研修(4ケ月)、外科研修(2ケ月)、小児科研修(2ケ月)、CCU・循環器研修(2ケ月)、
精神科研修(3週間)、産婦人科研修(1週間)、選択研修(2ケ月)
特別専攻コース(2名)
総合病棟(8ケ月)、救急研修(2ケ月)、救急外来研修(2年間を通じて月3-4回の当直)、
地域医療研修(1ケ月)、麻酔科研修(3ケ月)、外科研修(2ケ月)、小児科研修(2ケ月)、
CCU・循環器研修(2ケ月)、精神科研修(1週間)、専攻科研修(後期研修で専攻する科を研修:3ケ月)、
調整研修(必修の到達目標が未達成の診療科で研修:1ケ月)
年間スケジュール（例）
勤務時間及び処遇
勤務時間：8時30分～17時
※ただし、レジデントは24時間オンコールの精神で研修に務めるものとする。
(モーニングカンファレンスは7時30分から)
社会保険：研修期間中は健康保険、厚生年金保険及び雇用保険に加入
宿舎：独身者はレジテント専用宿舎に入居するのが原則(有料)。
食事：:院内職員食堂を利用(有料)
研修修了後の進路
当院にはシニアレジデント制度があり、内科系3～4年間、外科系4年間の臨床を中心とした専門医教育のプランもあわせて実施している。ただし、臨床研修修了後シニアレジデントに進むには、改めて採用試験を受けなければならない。
