天理よろづ相談所病院は 2026年4月１日に開設60周年を迎えます 1966年4月1日、「財団法人 天理よろづ相談所」として設立認可を受け、おやさとやかた西棟（現在の本館・南病棟）に開設されて以来、 病気だけでなく患者さんの心と生活に向き合う「全人的医療」を広く提供してきました。 開設60周年という節目を迎えることができましたのは、これまで長きにわたり当院の活動を支えてくださった地域の皆さま、天理教関係者を はじめ多くの方々のご尽力の賜物です。心より厚く御礼申し上げます。 当院は通称「憩の家」として知られていますが、これは創設者の二代真柱 中山正善氏によって、患っている病から縁を切りたいとくる人たち が希望の持てるように、そして病からたすかって“陽気ぐらし”の喜びを味わってもらいたいとの思いから命名されました。 記念すべき節目を迎えるにあたり、この創設の理念をすべてのスタッフが改めて共有し、地域の皆さまとの歩みを振り返り、未来への一歩 を踏み出す機会と捉え、新たな「憩の家」を目指して事業を展開していきます。 2025年4月1日、当院は奈良県より「地域医療支援病院」の承認を受けました。これからも病む人の“陽気ぐらし”を目指して、からだ・ こころ・くらしから病む人を支えるという理念に基づき、地域医療の中核を担う病院として求められる多様なニーズに応えていくことで、その 役割を果たしていきます。そして、病む人が心身共に安らかに憩える場として、すべてのスタッフが「笑顔と親切」をモットーに、これからも 安心安全な医療を提供していきます。 今後とも変わらぬご支援とご協力を賜りますようお願い申し上げます。 【特集】診療科部長インタビュー 副院長・循環器内科部長 田村 俊寛 脳卒中診療部 部長 藤本 基秋 副院長・泌尿器科 特定嘱託部長 奧村 和弘 産婦人科 部長 住友 理浩 副院長・循環器内科部長 田村 俊寛 ―循環器内科の特徴や、当院ならではの取り組みはありますか 当院の循環器内科は、色々に細分化された循環器内科疾患の各分野の専門医が揃っていますので、基本的には全ての循環器内科疾患に対応できる診療科であると思います。施設によっては細分化されているがために専門分野が独立しすぎて、まとまりにかける傾向になりがちですが、私はチームワークを大事にしていますので、毎日朝夕2回みんなで顔を合わせて話し合う場を設けています。そこで診療に少し難渋している患者さんを提示してもらい、それぞれの専門に関してのスペシャリストたちが意見を出し合いながら、患者さんに最良の診療ができるよう心がけています。 特に若い先生には、診療に悩んだときにはカンファレンスで遠慮なく提示してもらい、皆で顔を突き合わせてディスカッションします。例えば重症の心不全の患者さんで、ベースに心筋梗塞があったとします。当然、カテーテルで治療することは非常に大事ですし、さらにその後の心不全に対する管理をしなければなりません。中には慢性心不全に移行していく方もおられますので、そういった方に対する薬物療法や、さらには不整脈に難渋する方もおられます。そういった患者さんに最良の医療を提供できるよう、カテーテルインターベンション医、心不全医、不整脈医、心エコー医などの色々な分野から意見を出して話し合うことが非常に重要だと思います。 また、臨床のみならず学会発表や論文執筆などにも精力的に取り組み、当院の循環器内科を国内にとどまらず世界にもアピールしていきたいと思っています。 ―既往歴や基礎疾患だけでなく、患者さんを取り巻く環境も様々になりました そうですね。当院では、2014年6月からTAVI（重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁植込み術）を開始しました。患者さんのほとんどが80歳代、中には90歳代の方もおられますが、そういった時にこそTAVIの適応をみんなでしっかり評価することが大切だと思います。 最近、週刊誌などでは施設の症例数をかなり大げさに取り上げたりする傾向があるのですが、当然ある程度の症例をこなすことは大事だと思います。しかしながら、個々の患者さんで本当に適応があるのかどうか評価することはもっと大事だと思います。例えば、認知症があって右も左もわからなかったり、寝たきりに近い患者さんだったり、あるいは家族構成が多様化し家族のサポートが得られにくい状態であったり、また医療費は高額になりますので、適応の可否については様々な要因を考慮して重点的に評価をしています。 ハイブリッド手術室で行われているTAVI（重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁植え込み術） ―患者さんを取り巻く環境の変化に対応する上で大切なことは何でしょうか 治療後のケアやフォローを地域の先生方にお願いすることが多くありますので、病診・病病連携が非常に重要です。当院は、私が過去に勤務してきた他の病院と比べ、どちらかと言えば少し受け身的であるように感じることがあります。やはり地域の先生方との連携なくして我々も良い診療はできませんから、現在は月に2回程度、クリニックの先生の所へ直接お伺いして、専門治療が必要な患者さんがおられたら紹介をお願いしますという形で、face to faceでご挨拶をさせていただいています。 ―今後の循環器内科の展望をお聞かせください。 幸いなことに循環器内科は優秀な人材に恵まれていて、現在はレジデント5名、スタッフ13名、計18名の大所帯で日々診療を行っています。私は部長として、とにかく全てのレジデント・スタッフがハッピーに、医者として頑張ってもらいたいと思っています。 循環器内科は夜間の呼び出しも多くてしんどい診療科ではありますが、特に若い先生には、「For the Patient」の気持ちを忘れずに頑張ってもらって、循環器内科医として一人前になれるように指導していくということを特に心がけています。 あとは、循環器疾患も細分化して色々な新しい治療も行われていますので、コロナ禍でなかなか難しいのですが、状況が許せば地域の先生方にお集まりいただいて、少人数でも勉強会みたいなものが出来ればと考えています。最近ではWEBを活用したものが多いですが、できるかぎりface to faceでの情報交換を大切にしていきたいと思います。 ―循環器内科からのメッセージをお願いします 24時間365日ホットラインで対応の体制をもって、患者さんに最良の医療を提供するべく「総合力」に重点をおき、日々患者さんのために努力しています。「For the Patient」の気持ちと、「天理の総合力」と、地域の先生方との連携で診療を行っていきたいと思います。 （診療連携医向け広報誌「まんてん」Vol.7より抜粋） 脳卒中診療部 部長 藤本 基秋 ―当院の脳卒中診療における展望をお聞かせください 脳卒中はわが国の死因の第4位まで低下しましたが、健康寿命を損ない介護が必要となる原因の第1位になっています。そのため日本脳卒中学会は日本循環器病学会と共に、年間1%の死亡率の減少と健康寿命の延伸を目的とした「脳卒中と循環器病克服5ヵ年計画」を策定し、国会では「循環器病対策基本法」が成立しています。 それにより脳卒中医療のセンター化と機能分担のための階層化が進められ、週7日24時間体制で脳梗塞急性期患者にrt-PA静注療法が行える一次脳卒中センター（Primary Stroke Center: PSC）が制定されました。当院は既にPSCに認定されていますが、今後は機械的血栓回収療法が24時間可能なPSC core施設や、包括的脳卒中センターの整備が進められると思いますので、それらの要件をクリアし奈良県の脳卒中センターの核となるべく、高い医療水準を維持していかなければならないと考えています。 脳卒中は発症急性期に、適切な治療を迅速に行うことが重要で、高い専門性と機動力の両輪が必要です。当院では脳卒中学会専門医5名、脳血管内治療学会専門医5名（うち指導医2名）、脳卒中の外科学会技術認定医３名（うち指導医２名）と、十分なマンパワーと実績があります。また、医療は医師だけで行うものではありません。看護師や放射線技師などコメディカルの方が脳卒中救急に協力してくれることで、当院の効率的な脳卒中医療体制と医療の質を担保できているといえます。 ただ残念なことに、脳卒中を発症した患者さんでも、発症後しばらく自宅で様子を見たり、急性期治療ができない医療機関へ搬送されたりする場合があります。すでに脳梗塞が完成してしまえば、rt-PA静注療法や血栓回収療法の適応がありません。そういったことのないように、市民のみなさんに対して脳卒中症状や早期受診の必要性を啓発する必要がありますし、救急救命士及び救急隊員に対する研修の場を設けていくことも我々の責務と思っています。 脳血管撮影室での検査・治療の様子 ―脳卒中診療部からのメッセージをお願いします 私たち脳卒中診療部では、患者さんのことを思い、妥協しない医療を提供することを常に心がけています。24時間365日体制で脳卒中専門医が2名以上常駐している施設はほぼありません。脳卒中を疑う患者さんがおられれば、ぜひ速やかに救急車で当院へご紹介ください。 治療についてですが、rt-PA静注療法は発症3時間以内から4.5時間以内に適用が広がりました。また、主幹動脈閉塞に対する脳血栓回収療法も症例によっては最終健常確認から24時間以内まで適応が拡大されました。ただ、いずれも発症から再開通までの時間が早ければ早いほど、良好な転帰が期待できます。 それ以外で注意が必要なのが、一時的に脳卒中症状が出現し、しばらくたつと症状が改善してしまう一過性脳虚血発作です。ガイドラインからも可及的速やかに発症機序を確定し、アスピリン160-300ｍｇ／日の投与が推奨されています。症状が消失していても緊急でのMRI/MRAで脳血管病変の鑑別が望ましいですし、年齢・血圧・臨床症状などによるABCD2 スコアで３点以上であれば入院加療をお勧めしていますので、そのような患者さんがおられれば速やかにご紹介ください。 最後になりますが、脳卒中は加齢に加えて、生活習慣や高血圧などの血管危険因子を基礎として病態が進行します。発症するまでは無症状であることが多く、予防治療として患者教育が重要です。特に高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙・多量飲酒と不整脈に対する管理が大切です。また、高齢者では心房細動という不整脈による脳梗塞も増加しています。ぜひとも診療連携医の先生方には上記の疾患だけでなく、生活習慣病の患者教育に加えて、診断や治療を担っていただき適切な服薬指導や管理をお願いしたいと思います。 （診療連携医向け広報誌「まんてん」Vol.8より抜粋） 副院長・泌尿器科 特定嘱託部長 奧村 和弘 ―得意とする専門分野や、当院で現在行われている治療や手術についてのアピールポイントはありますか 当科では、男性不妊症以外のすべての疾患を受け入れています。手術に関しても、開腹に腹腔鏡、さらにはロボットも充実しており、オールマイティーで行っています。当院では手術支援ロボット「ダビンチ」（インテュイティブサージカル社）を導入して10年ほどになりますが、この10年で実施されたロボット支援下手術（以下、ロボット手術）は病院全体で2,025件、その内1,500件近くは泌尿器科で行われています。 なかでも腎盂形成術や腎摘除術、腎尿管全摘術といったこれまで腹腔鏡で行っていた術式が、次々とロボット手術の保険適用になっており、これまでの腹腔鏡手術の経験を生かして、現在はこうした手術の大半をロボット手術で行っています。昨年1年間に当科が行ったロボット手術の件数は252件で、なかでも前立腺の全摘手術は148件となっており、得意とする分野の一つです。 また、当院はロボット手術資格を取得するための見学施設となっており、近隣の先生方が毎週のように見学に来られ、大変ご好評をいただいております。 「ダビンチ」を使った手術の様子 ―ロボットで行われる手術にはどのようなメリットがあるのでしょうか 現在行われているロボット手術では、傷が小さいので美容面での満足度が高く、体への負担が少なくなっています。出血量も少なく、術中･術後の合併症もほとんどありませんので、早期の社会復帰が可能となります。 現在、前立腺がんや腎がん、膀胱がんについてはほぼロボットで手術を行っており、これまでの腹腔鏡手術と比較しても遜色ない成績となっています。 さらに、当科のロボット手術は全国屈指の手術時間の短さを誇り、前立腺の手術なら1時間半ほどで終了し、出血もほとんどありません。前立腺の手術では尿失禁が少し残ることがありますが、ロボットによるクオリティの高い手術では尿失禁もほとんどなくなります。 ―今後、泌尿器科として取り組んでいきたいことや抱負を教えてください 私が部長になって20年ほど経過しました。これまで天理で学び巣立っていった大勢の医師たちが全国で活躍する姿を見ることができて、とても嬉しくありがたいことだと感じています。 残り短い医師人生の中で何ができるのか考えてみると、まずは地域の先生方との連携を大切にしながら「質の高い医療」を提供すること。そして、「断らない病院」として一人でも多くの患者さんを受け入れていきたいと考えています。さらに、自分の知識や技術をしっかりと後進に伝えて、これからも臨床力の高い医師を育てていくことに尽力したいと考えています。 ―泌尿器科からのメッセージをお願いします 近頃は難しい症例が増えていますが、そういった患者さんでもぜひご紹介いただければと思います。ロボット手術は、予定手術のため限られた枠の中でしかできず、手術までどうしても待ち時間がかかります。 そこで、当院では2022年11月から「ダビンチ Xi」を2台導入し、一日最大で4件のロボット手術を行うことが可能となり、他の診療科と手術の枠を取り合うこともなくなりました。泌尿器科に限らず、がんの患者さんはあまりお待たせすると心配や不安が大きくなってきてしまいます。患者さんの希望に合わせた早急な対応が可能となったことで、より多くの患者さんを受け入れできるようにもなりました。 ご紹介いただくタイミングや条件は特にありませんので、何かお気づきの際はできるだけ早い段階でご紹介いただければ、すぐに対応させていただきます。 （診療連携医向け広報誌「まんてん」Vol.10より抜粋） 産婦人科 部長 住友 理浩 ―当院の産婦人科のアピールポイントを教えてください 患者さんはもちろんのこと、地域の先生方にも「何かあったら最後は天理の産婦人科が面倒を見てくれる」と思ってもらえる存在でありたいので、産科婦人科のどの領域においてもレベルの高いことをやり続けて、それでいてしっかりと地に足をつけた診療をしていかなければなりません。 レベルが高いことをたくさんやっていても合併症ばっかり起こしているようでは、患者さんや地域の先生方にも信頼してもらえないので、着実に治療をやっていくところが大事だと思います。 それに加えて、昔から天理の産婦人科といえばがんの手術に特化してきたので、がん治療に関してはこだわりを持ちながら、産婦人科の全ての診療の範囲において頼りにされるべく取り組んでいます。 ―クリニックは1人でされている先生も多いので、困りごとがあって大きい病院に対応を依頼したい場合に断られてしまうと、患者さんも先生もどちらも不安にさせてしまいますね 先方がどうしても困っている状況なら、こちらが少々都合悪くても何とか受けていかなければなりません。それが総合病院の宿命だと思うので、いかに地域の先生方に納得してもらえるか、安心して任せられるなという信頼感を持ってもらえるかが大切です。 「うちはこんなすごい治療やってます」とか「先進的な治療を関西で始めてやりました」というのは、それはそれで大事ですが、そういった症例は世の中にたくさんあるわけではありません。そして、特殊な専門治療や手術にばかり目をやると、専門医が異動した時にその治療ができなくなる場合があるので、まずはしっかりと地に足を付けた診療で、皆さんに信頼してもらえるような産婦人科を目指しています。 ―今後、部長として取り組んでいきたいことや展望をお聞かせください 部長になってから、毎年一つ新しいことに取り組むというのを目標にしています。前年は遺伝性腫瘍に関するカウンセリング外来を始め、今年は新しい手術にもチャレンジしていこうかと思っています。 先ほど、過去から続く伝統を継続し、しっかり足場を固めることが大事と言いましたが、それに加えて毎年一つは何か新しいことを取り入れて時代についていく、その両立が必要だと思います。 放射線部とのカンファレンス ―今後、個人的に取り組んでみたいことがあれば教えてください 女性アスリートの健康管理のお手伝いをしたいと考えています。 天理はスポーツがとても盛んで、大学にも女性アスリートがたくさんいますが、女性アスリートの中には自分の月経周期と上手くお付き合いできず、思うように成績を残せていないことが多々あります。マラソンの国際大会に出場するトップレベルの選手ですら、月経の調整がうまくできず、大会当日にベストコンディションにもっていくことができなかったという話も聞きます。 プロですら自分の月経とパフォーマンスのバランスをとるのは難しいのに、ましてトップレベルとはいえ大学生アスリートでは、より大勢の人が月経のコントロールをできていない可能性があり、そこを産婦人科医の持っている知識でベストコンディションにもっていってあげたいと思います。 ―過度なトレーニングによって成長が止まったり、ホルモンのバランスが崩れたりしてしまうことで、競技だけでなくその後の生活にも悪影響があるのでしょうか。 あると思います。一昔前は「生理が止まって一人前」と言われていましたが、それは私たち産婦人科医からすると明らかに間違いですし、特に男性の指導者に対して選手が月経について相談することは難しいと思います。 また、女性アスリートがトップレベルで活動できる期間はそれほど長くありません。30代半ばぐらいで引退される方が多く、そこから約50年間の人生が残っています。第一線を退くまでいかに良いパフォーマンスができるか、それでいて後々に悪影響が及ばないような形で月経と共存できるように自分の体をいかにコントロールするか、ということが大切になってきます。 そして、その部分に関するお手伝いができればと考えて、今はスポーツドクターの資格を取るための講習会を受講しています。将来的にはボランティアでも良いので、スポーツドクターとして大学の女性アスリートの月経などに関する健康管理に携わっていければと考えています。専門家に気軽に相談できる体制があれば選手のパフォーマンスも上がるでしょうし、それが大学のブランド力にも繋がるのではないかと思います。 ―産婦人科からのメッセージをお願いします 当院には様々な面があり、教育病院として若い医師を教育したり、地域における中核病院として産婦人科診療の最後の砦でなければならなかったり、新しいことをやり続ける先進性が求められたりしています。それぞれの面において常に高いレベルを維持していきたいと考えています。 その中で、我々のできることとできないこと、得意なことと不得意なことがあります。地域の先生と密なコミュニケーションを取りながら、お互いの得意なところを活かし、不得意なところをカバーしあう連携ができれば、この地域で質の高い医療を提供できるのではないかと考えております。今後とも当院との密な連携を是非ともよろしくお願い申し上げます。 （診療連携医向け広報誌「まんてん」Vol.11より抜粋） 新たな「憩の家」を目指す私たちに皆様のご支援を 開設60周年を迎えるにあたり、今後も更なる医療体制の充実を図り、地域の要請や患者様のご期待にお応えしていくために、その資金援助として、広く企業や個人の皆様より金額の多寡に拘らずご寄付を仰いでおります。 寄付金の使途につきましては、医療の充実や、患者サービスの向上を図るために、設備・医療機器・備品及び消耗品等の購入、医療従事者の教育、育成等に充てさせていただきます。 金額の多寡にかかわらず、皆さまからの温かいご支援を心よりお願い申し上げます。 ご寄付受付ページ
